引起瘢痕性脱发的原因

瘢痕性脱发的病因：

引起毛囊破坏的病因很多,大致分为以下5类：

1、发育缺陷,如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

2、物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

3、感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

4、肿瘤如汗管瘤等。

5、病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

瘢痕性脱发的症征：

患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生,表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状,故常在无意中和被他人发现,也有在梳头时注意到大量头发脱落,才发现片状脱发区。本病可分3个期,即进行期,静止期及恢复期。在进行期,出现新的脱发斑,原脱发斑扩大,但脱发斑的数目、大小不一,多为甲盖至钱币大小,毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩,无光泽,末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动,易于拔下,发根成感叹号形（！）,即拔发试验阳性（图1,2）。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常,无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动,无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后,进入恢复期。恢复期有新毛发长出,最初为细软色浅的绒毛,类似毳毛,时久渐变粗变黑,然后恢复正常。

瘢痕性脱发的治疗：

1、一般疗法

 （1）追寻病因,给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。

（2）对存在明显精神因素者,给予镇静剂如地西泮（安定）、溴剂等。

（3）给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸（50mg/次,2～3次/d）。

2、西医治疗

（1）内用治疗：

①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效,但长期治疗的副作用较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者,用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d,分次口服,1～2个月后根据病情减量。小剂量（10mg/d）维持6个月或联用其他药物。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素：每天6mg/kg口服,2～4周见效,停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。